軟組織損傷在運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷中是最為多見(jiàn)的一種疾病,軟組織損傷給患者帶來(lái)了極大的痛苦,但是很多人對(duì)軟組織損傷的治療還不是很了解,那么軟組織損傷如何治療呢?接下來(lái)我們請(qǐng)專家為大家介紹有關(guān)軟組織損傷的治療方法。
軟組織損傷如何治療呢?以下是軟組織損傷的治療方法:
1.如有休克首先治療休克。
2.如有出血,應(yīng)立即止血。
3.有筋膜間隙綜合征和擠壓綜合征者,應(yīng)及時(shí)處理
4.嚴(yán)重閉合性挫傷的治療
(1)早期在肢體周圍放置冰袋或作冷敷,待出血停止(一般在24~48h后),改用熱敷,促進(jìn)局部淤血吸收。必要時(shí),予抗生素防治感染。
(2)若水腫嚴(yán)重,影響肢體血液循環(huán),或小腿、前臂嚴(yán)重擠壓傷有肌肉功能障礙及動(dòng)脈搏動(dòng)減弱者,應(yīng)早期切開(kāi)減張,將皮膚、深筋膜和肌膜縱行多處切開(kāi),然后用生理鹽水紗布條疏松填上流。若中毒癥狀嚴(yán)重,保留患肢將危及生命,應(yīng)考慮截肢。
5.開(kāi)放性創(chuàng)傷,除表淺的擦傷及小的刺傷外,應(yīng)盡早作初期外科處理(清創(chuàng)術(shù))。
(1)根據(jù)傷情、創(chuàng)口位位、大小及形狀,選用氨胺酮靜脈麻醉、局部麻醉、臂叢神經(jīng)阻滯、椎管內(nèi)麻醉或吸入麻醉。
(2)清創(chuàng)術(shù)步驟及注意點(diǎn):①解除急救包扎,創(chuàng)口內(nèi)暫時(shí)填塞無(wú)菌紗布,創(chuàng)口周圍先用肥皂水、清水(必要時(shí)用汽油或乙醚)洗去皮膚的血漬和污垢,剃除毛發(fā)。然后取出填塞物,清除創(chuàng)口內(nèi)異物,用大量生理鹽水沖洗創(chuàng)口數(shù)次,拭干后再用無(wú)菌紗布覆蓋創(chuàng)口,用碘酊及乙醇消毒創(chuàng)口周圍皮膚,并輔以無(wú)菌巾。②除大出血外,不應(yīng)在縛止血帶下清創(chuàng),以免影響對(duì)組織活力的辨別。③充分切開(kāi)皮膚和深筋膜,徹底暴露傷道。切開(kāi)方向與肌纖維、大血管和神經(jīng)的走向一致,必要時(shí)在深筋膜切口兩端各加一橫切口,以解除其張力。④沿創(chuàng)口邊緣切除皮膚(一般不超過(guò)0.2~0.6cm)及皮下組織,注意勿損傷重要血管及神經(jīng)。頭皮、面部及手部的皮膚除確已壞死者外,應(yīng)盡量保留。凡已失去活力的組織,均應(yīng)全部切除。⑤清除傷道內(nèi)一切肉眼可見(jiàn)的異物,如致傷異物已進(jìn)入深部組織,不宜尋找時(shí)間過(guò)長(zhǎng),以免損傷過(guò)多健組織或擴(kuò)大污染范圍。⑥如發(fā)現(xiàn)神經(jīng)或肌健損傷,可根據(jù)具體情況考慮縫合或作定位縫合。⑦徹底清創(chuàng)后,再用生理鹽水沖洗創(chuàng)口,以清除一切微小異物、血塊、組織碎片,并仔細(xì)止血。
(3)創(chuàng)口縫合:按致傷原因、傷后時(shí)間、創(chuàng)口部位、污染程度及平戰(zhàn)時(shí)條件等,考慮創(chuàng)口應(yīng)否作一期縫合。①傷后6~8h內(nèi)經(jīng)徹底清創(chuàng)后一般可行初期縫合。損傷6~8h以后清創(chuàng)者,可不作初期縫合而用生理鹽水紗布松填,待3d后無(wú)繼發(fā)感染時(shí)再作延期縫合。但不應(yīng)機(jī)械地受時(shí)間限制,應(yīng)根據(jù)創(chuàng)傷部位及性質(zhì)等酌情決定。如受傷后24~72h內(nèi)的頭皮、頸部及顏面部損傷以及胸、腹、關(guān)節(jié)腔等,雖受傷時(shí)間較長(zhǎng),如無(wú)明顯感染,清創(chuàng)后仍可考慮作初期縫合。若創(chuàng)面過(guò)大、組織破壞過(guò)多、污染嚴(yán)重或?yàn)閼?zhàn)傷,雖早期施行清創(chuàng)術(shù),也不應(yīng)作初期縫合。②頭部損傷經(jīng)徹底清創(chuàng)后,創(chuàng)口不應(yīng)有顱骨暴露,應(yīng)用松動(dòng)的頭皮覆蓋。面部損傷徹底處理后,爭(zhēng)取初期縫合,如有感染可能,可將皮膚作定位縫合。③手部傷不應(yīng)使肌健和神經(jīng)暴露,須用肌內(nèi)和松動(dòng)的皮瓣覆蓋。如創(chuàng)口較大不能縫合時(shí),宜及早植皮。④較淺的貫通傷,如出入口接近,可將傷道間表面的組織切開(kāi),變兩個(gè)創(chuàng)口為一個(gè),清創(chuàng)后可根據(jù)平戰(zhàn)時(shí)條件決定是否作初期縫合。傷道很深的貫通傷,須分別處理出入口,不應(yīng)作初期縫合。⑤縫合時(shí),應(yīng)注意消除死腔,逐層縫合,縫后創(chuàng)口應(yīng)無(wú)張力。
(4)清創(chuàng)后的處理:①行初期縫合的創(chuàng)口,必要時(shí)可置橡皮片引流,術(shù)后24~48h拔除;面部及手部創(chuàng)口不宜放引流。②縫合的創(chuàng)口,如有感染或出血現(xiàn)象時(shí),應(yīng)立即拆除縫線,以利引流或止血;如無(wú)感染的創(chuàng)口,可不更換敷料,待適當(dāng)時(shí)間拆線。③未縫合的創(chuàng)口,如無(wú)感染,可在術(shù)后3~8d作延期縫合;有感染者,參照藥部分處理。④酌情應(yīng)用抗生素,但創(chuàng)口內(nèi)不用磺胺藥或抗生素。⑤創(chuàng)面深、血循環(huán)差者,可酌情采用高壓氧治療;久治不愈的創(chuàng)面,可用表皮生長(zhǎng)因子(EGF)或成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子(FGF)促進(jìn)愈合;創(chuàng)面大、愈合困難者,視情況植皮。
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