科學(xué)治療肥胖，刻不容緩

肥胖目前在全世界呈流行趨勢。肥胖癥既是一個獨(dú)立的疾病，又是2型糖尿病、心血管病、高血壓、腦卒中（中風(fēng)）和多種癌癥的危險因素，被世界衛(wèi)生組織列為導(dǎo)致疾病負(fù)擔(dān)的十大危險因素之一。我國目前肥胖人群已超過1億，因此預(yù)防和控制肥胖癥已成為刻不容緩的任務(wù)。

超重和肥胖癥的防治不單純是個人美體問題，而應(yīng)引起全社會的關(guān)注與支持。從宣傳、教育和健康促進(jìn)入手，做好重點(diǎn)人群的監(jiān)測和管理，及時發(fā)現(xiàn)高危個體及可能伴發(fā)的并發(fā)癥，并進(jìn)行具體指導(dǎo)。

肥胖可以分為單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖兩大類。單純性肥胖占肥胖的比例在95％以上，無明確病因，可能與遺傳、飲食和運(yùn)動習(xí)慣等因素有關(guān)。這些因素包括年齡、進(jìn)食過多、體力活動過少，社會心理因素，遺傳因素、及脂肪組織特征等。繼發(fā)性肥胖是指由于其他疾病所導(dǎo)致的肥胖。

繼發(fā)性肥胖占肥胖的比例僅為5％。根據(jù)引起肥胖的原因，又可將繼發(fā)性肥胖分為下丘腦性肥胖、垂體性肥胖、甲狀腺功能低下性肥胖、庫欣綜合征導(dǎo)致的肥胖、性腺功能低下性肥胖等;服用糖皮質(zhì)激素（可的松、氫化可的松和地塞米松）、酚噻嗪、三環(huán)類抗抑郁藥、胰島素等、顱腦手術(shù)損傷到下丘腦也可以引起肥胖。

《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》指出BMI值“24”為中國成人超重的界限，BMI“28為肥胖的界限;男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm為腹部脂肪蓄積的界限。目前常用的體重指數(shù)（BodyMassIndex）簡稱BMI。具體計算方法是以體重（公斤,kg）除以身高（米,m）的平方，即BMI=體重/身高/身高（kg/m2）。

肥胖癥的西藥、甚至手術(shù)治療，往往效果差強(qiáng)人意，體重即使下降，也極易反彈。尤其是一些西藥如芬氟拉明等對心臟有一定毒性，已被美國禁用，患者往往減肥無門。我自2010年以來，已經(jīng)接待了近千例肥胖患者，均取得了較好的療效。我對患者進(jìn)行中醫(yī)體檢，了解患者是何體質(zhì)（如痰濕質(zhì)、氣虛質(zhì)等）。對患者進(jìn)行詳細(xì)的西醫(yī)檢查，如游離脂肪酸、胰島素水平等，了解患者的基本情況。最后根據(jù)患者的中西醫(yī)體檢情況，制定詳細(xì)的飲食、運(yùn)動、中藥減肥方案。

1、飲食治療

對于肥胖癥患者，控制飲食將攝入的能量總量限制在1000-1500kcal/天，減少脂肪攝入，脂肪攝入量應(yīng)為總能量的25％-35％，飲食中富含水果和蔬菜、膳食纖維;以瘦肉和植物蛋白作為蛋白源。減肥膳食中應(yīng)有充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，除了補(bǔ)充必要的營養(yǎng)物質(zhì)，還需要補(bǔ)充必要的維生素、礦物質(zhì)及充足的水分。還要改變飲食習(xí)慣，在吃東西時需要細(xì)嚼慢咽，這樣可以減慢營養(yǎng)物質(zhì)吸收，控制能量攝入。飲食控制目標(biāo)是每月體重下降控制在0.5～1公斤左右，6個月體重下降7-8％。

2、運(yùn)動治療

運(yùn)動治療本身可以減少大約3％的體重，聯(lián)合控制飲食，減肥效果更好。運(yùn)動時，肌肉組織對脂肪酸和葡萄糖的利用大大增加，使得多余的糖只能用來供能，而無法轉(zhuǎn)變?yōu)橹径A存。減肥運(yùn)動須強(qiáng)調(diào)科學(xué)性、合理性和個體化，要根據(jù)自身特點(diǎn)掌握適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動量與度。一般每天在平地上散步1小時或游泳1小時，即可起到減肥的效果。

3、中藥治療

肥胖癥者除了體形肥胖，腹部膨隆，肌肉松軟，皮下脂肪臃垂，活動氣短，容易疲勞等共同表現(xiàn)外，還可因性別、年齡、職業(yè)等不同而有錯綜復(fù)雜的臨床表現(xiàn)，故中醫(yī)治療方法也較多。但治病必求其本，該病多為本虛標(biāo)實證，本虛以氣虛為主，標(biāo)實以膏脂、痰濁為主;因脾為生痰之源，治療以健脾化痰，利濕通腑為總則?？筛鶕?jù)患者體質(zhì)進(jìn)行綜合調(diào)理?？茖W(xué)減肥，是我們不懈的追求，愿為廣大肥胖患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。